La capacité de voir clairement est souvent tenue pour acquise, mais pour des millions de personnes à travers le globe, les maladies cornéennes constituent un obstacle majeur à une vie pleine et productive. Ces affections, touchant la partie transparente de l'œil qui recouvre l'iris et la pupille, peuvent entraîner une vision floue, une sensibilité accrue à la lumière et, dans les cas les plus graves, la cécité. Heureusement, la greffe de la cornée , aussi connue sous le nom de kératoplastie , offre une lueur d'espoir. C'est une chance de retrouver la vue et d'améliorer considérablement la qualité de vie. Cet article explore en détail ce processus salvateur, en détaillant les conditions médicales qui le justifient, les différentes techniques chirurgicales disponibles, le processus post-opératoire, les risques potentiels associés et les avancées en ingénierie tissulaire qui promettent d'améliorer les résultats de la greffe de cornée . Comprendre la greffe de cornée , c'est comprendre un processus médical complexe et porteur d'espoir.
Les maladies coréennes : un obstacle à la vue
Pour comprendre l'importance de la greffe de la cornée comme traitement potentiel, il est essentiel de connaître les différentes maladies cornéennes qui peuvent la rendre nécessaire. Ces affections varient considérablement, allant de conditions génétiques à des complications liées à des infections ou à des blessures. Une classification précise des maladies permet de mieux cibler les options de traitement et d'évaluer la pertinence d'une kératoplastie . Identifier les différents types de maladies est crucial pour déterminer le meilleur parcours de soins.
Classification des maladies cornéennes
Les maladies cornéennes se manifestent sous diverses formes, chacune ayant des causes et des impacts distincts sur la vision. Une compréhension approfondie de ces affections est primordiale pour identifier les candidats potentiels à la greffe de cornée et pour adapter l'intervention chirurgicale aux besoins spécifiques de chaque patient. Elles peuvent être regroupées en plusieurs catégories principales. L'examen de la surface oculaire par un ophtalmologiste est essentiel pour poser un diagnostic précis et envisager la meilleure stratégie thérapeutique.
Kératocône
Le kératocône est une affection dégénérative progressive de la cornée qui provoque un amincissement et une déformation de sa structure. La cornée, au lieu de conserver sa forme sphérique normale, prend une forme conique irrégulière. Cette déformation entraîne une vision floue et distordue, une sensibilité accrue à la lumière (photophobie) et une difficulté à porter des lentilles de contact classiques. Le kératocône touche environ 1 personne sur 2000 et se manifeste généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. L'évolution de la maladie est variable, mais elle peut conduire à une diminution significative de la vision si elle n'est pas traitée. Le crosslinking est une option thérapeutique pour freiner l'évolution du kératocône . Les anneaux intra-cornéens peuvent également améliorer la vision.
Dystrophie de fuchs
La dystrophie de Fuchs est une maladie héréditaire qui affecte la couche endothéliale de la cornée, une couche de cellules essentielle à la régulation de l'équilibre hydrique de la cornée. Lorsque les cellules endothéliales se détériorent, elles perdent leur capacité à pomper l'excès de liquide, ce qui entraîne un gonflement de la cornée ( œdème cornéen ) et une vision floue. Les symptômes s'aggravent généralement avec l'âge et sont plus prononcés au réveil. La dystrophie de Fuchs touche environ 4% de la population de plus de 40 ans et peut nécessiter une greffe de cornée dans les cas avancés, particulièrement une kératoplastie endothéliale . Le nombre de cellules endothéliales diminue progressivement, ce qui compromet la fonction de la cornée.
Cicatrices cornéennes
Les cicatrices cornéennes résultent de lésions ou d'infections qui endommagent la structure de la cornée. Ces cicatrices peuvent altérer la transparence de la cornée et provoquer une vision floue, une distorsion de l'image ou une sensibilité à la lumière. Les causes les plus fréquentes de cicatrices cornéennes sont les infections, telles que la kératite herpétique ou bactérienne, les traumatismes oculaires, les brûlures chimiques et les interventions chirurgicales antérieures. La gravité de l'impact visuel dépend de la taille, de la profondeur et de l'emplacement de la cicatrice. Un laser excimer peut parfois être utilisé pour atténuer les cicatrices cornéennes superficielles.
Infections cornéennes
Les infections cornéennes , ou kératites, sont des inflammations de la cornée causées par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. Elles peuvent entraîner une douleur intense, une rougeur de l'œil, une vision floue et une sensibilité à la lumière. Les kératites bactériennes sont souvent associées au port de lentilles de contact, en particulier en cas d'hygiène insuffisante. Les kératites virales sont fréquemment causées par le virus de l'herpès. Les kératites fongiques et amibiennes sont plus rares, mais peuvent être particulièrement graves et difficiles à traiter. Une infection cornéenne non traitée peut entraîner des cicatrices permanentes et une perte de vision. Le diagnostic rapide et un traitement adapté sont cruciaux pour prévenir les complications des infections cornéennes .
Œdème cornéen
L' œdème cornéen est une accumulation excessive de liquide dans la cornée, qui entraîne un gonflement et une perte de transparence. Il peut être causé par diverses affections, notamment la dystrophie de Fuchs, les traumatismes oculaires, les complications chirurgicales et certaines infections. L' œdème cornéen se manifeste par une vision floue, une sensation de brouillard et une sensibilité à la lumière. Dans les cas sévères, il peut entraîner la formation de bulles à la surface de la cornée ( kératopathie bulleuse ), provoquant une douleur intense et une perte de vision significative. Le traitement de l' œdème cornéen peut inclure des collyres hypertoniques pour réduire le gonflement.
Impact psychologique et social des maladies cornéennes
Les maladies cornéennes ne se limitent pas à l'aspect physique de la vision. Elles ont également un impact profond sur le bien-être psychologique et social des personnes touchées. La perte d'acuité visuelle peut entraîner une diminution de l'autonomie, des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes simples, une réduction de la participation sociale et une augmentation du risque de dépression et d'anxiété. La dépendance accrue aux autres peut entraîner une perte de confiance en soi et un sentiment d'isolement. De plus, la difficulté à conduire, à lire ou à travailler peut avoir des conséquences importantes sur la vie professionnelle et financière. Selon une étude, près de 30% des personnes souffrant de maladies cornéennes présentent des symptômes de dépression.
Quand envisager la greffe ?
La décision d'envisager une greffe de la cornée est prise en fonction de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la maladie cornéenne , l'échec des traitements conservateurs (comme les lentilles de contact, les collyres ou le crosslinking ) et l'impact de la perte de vision sur la qualité de vie du patient. La kératoplastie est généralement envisagée lorsque la vision est significativement altérée et que les activités quotidiennes sont considérablement limitées. Les critères d'éligibilité à la greffe varient en fonction du type de maladie cornéenne et de l'état de santé général du patient. Une évaluation approfondie par un ophtalmologiste spécialisé est essentielle pour déterminer si la greffe de cornée est la meilleure option thérapeutique.
La greffe de cornée : un acte chirurgical complexe et précis
La greffe de la cornée , aussi appelée kératoplastie , est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer une cornée endommagée ou malade par une cornée saine provenant d'un donneur. Cette procédure complexe et délicate peut restaurer la transparence de la cornée et améliorer significativement la vision. Elle est souvent considérée comme une solution salvatrice pour les personnes atteintes de maladies cornéennes sévères qui ne répondent pas aux autres traitements. Le taux de succès global des greffes de cornée est d'environ 90%, mais il varie en fonction de la technique utilisée et de la maladie sous-jacente.
Principes généraux de la greffe de cornée
Le principe fondamental de la greffe de la cornée est de remplacer le tissu cornéen endommagé par un tissu sain provenant d'un donneur décédé. L'objectif principal de la chirurgie est de restaurer la transparence et la courbure normale de la cornée, permettant ainsi à la lumière de se focaliser correctement sur la rétine et d'améliorer la vision. La réussite de la kératoplastie dépend de plusieurs facteurs, notamment la qualité du greffon, la technique chirurgicale utilisée et la réponse immunitaire du patient. Les banques des yeux jouent un rôle crucial dans la sélection et la distribution des greffons cornéens de haute qualité.
Les différentes techniques de greffe de cornée
Au fil des années, les techniques de greffe de la cornée ont considérablement évolué, permettant aux chirurgiens d'adapter l'intervention aux besoins spécifiques de chaque patient. Aujourd'hui, il existe plusieurs types de kératoplasties , chacune ayant ses propres indications, avantages et inconvénients. Le choix de la technique la plus appropriée dépend du type et de la gravité de la maladie cornéenne , ainsi que de l'état de santé général du patient. Le chirurgien ophtalmologiste, après un examen approfondi, déterminera la technique la plus adaptée.
- Kératoplastie transfixiante (PKP) : Remplacement de toute l'épaisseur de la cornée.
- Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK) : Remplacement des couches antérieures de la cornée.
- Kératoplastie endothéliale (DSAEK/DMEK) : Remplacement uniquement de la couche endothéliale.
- Kératoprothèse (Greffe de cornée artificielle) : Remplacement de la cornée par une prothèse artificielle.
Kératoplastie transfixiante (PKP)
La kératoplastie transfixiante , ou PKP, est la technique de greffe de cornée la plus ancienne et la plus largement utilisée. Elle consiste à retirer toute l'épaisseur de la cornée endommagée et à la remplacer par une cornée saine provenant d'un donneur. La cornée du donneur est découpée à la même taille que le trou créé dans la cornée du patient, puis elle est suturée en place à l'aide de fils très fins. La PKP est indiquée dans les cas de maladies cornéennes sévères affectant toutes les couches de la cornée, telles que le kératocône avancé, les cicatrices cornéennes profondes et les dystrophies cornéennes sévères. Le temps de récupération après une PKP est généralement plus long que celui des autres techniques de kératoplastie , et le risque de rejet est plus élevé.
Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK)
La kératoplastie lamellaire antérieure profonde , ou DALK, est une technique de greffe de cornée plus récente qui permet de préserver la couche endothéliale du patient. Seules les couches antérieures de la cornée (l'épithélium, le stroma et la membrane de Bowman) sont remplacées par un greffon provenant d'un donneur. La DALK est particulièrement adaptée aux patients atteints de kératocône ou de cicatrices superficielles de la cornée. L'un des principaux avantages de la DALK est le risque de rejet de greffe moins élevé par rapport à la PKP, car la couche endothéliale, qui est la plus susceptible d'être rejetée, est conservée. Le taux de survie à 5 ans des greffes DALK est estimé à 95%.
Kératoplastie endothéliale (DSAEK/DMEK)
La kératoplastie endothéliale , ou EK, est une technique de greffe de cornée mini-invasive qui cible spécifiquement la couche endothéliale de la cornée. Il existe deux principaux types de EK : la DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) et la DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty). Dans les deux cas, seule la couche endothéliale endommagée est retirée et remplacée par une couche endothéliale saine provenant d'un donneur. La DSAEK utilise une fine lamelle de stroma en plus de l'endothélium, tandis que la DMEK ne remplace que la membrane de Descemet et l'endothélium. La EK est particulièrement adaptée aux patients atteints de dystrophie de Fuchs ou d' œdème cornéen . La récupération visuelle est généralement plus rapide avec la EK qu'avec la PKP ou la DALK. Le nombre de cellules endothéliales du greffon est un facteur clé de la réussite à long terme de la kératoplastie endothéliale .
Kératoprothèse (greffe de cornée artificielle)
La kératoprothèse , ou KPro, est une alternative à la greffe de cornée conventionnelle pour les patients dont les greffes précédentes ont échoué ou qui présentent des anomalies qui rendent la greffe traditionnelle impossible. La KPro consiste à remplacer la cornée par une prothèse artificielle en plastique ou en titane. Cette prothèse est conçue pour imiter la forme et la fonction d'une cornée naturelle et permettre à la lumière de se focaliser correctement sur la rétine. La KPro est souvent utilisée chez les patients atteints de maladies auto-immunes , de brûlures chimiques sévères ou de néovascularisation cornéenne (croissance de vaisseaux sanguins dans la cornée). Le risque d'infections est plus élevé avec la KPro qu'avec les autres techniques de kératoplastie .
Déroulement de l'opération
La greffe de la cornée est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale, en fonction de l'état de santé du patient et de la préférence du chirurgien. Avant l'opération, l'œil est soigneusement préparé et désinfecté. Pendant l'opération, le chirurgien utilise des instruments de précision pour retirer la cornée endommagée et la remplacer par le greffon du donneur. La durée de l'opération varie en fonction de la technique utilisée, mais elle dure généralement entre une et deux heures. Une fois l'opération terminée, l'œil est protégé par un pansement et le patient est surveillé attentivement pendant quelques heures avant de pouvoir rentrer chez lui. L'utilisation du laser femtoseconde peut améliorer la précision de la chirurgie et faciliter la cicatrisation.
Importance de la banque des yeux
La banque des yeux joue un rôle crucial dans la disponibilité des greffons cornéens. Ces organisations collectent, traitent et distribuent les cornées données par des personnes décédées. Sans les banques des yeux , la greffe de cornée ne serait pas possible. Les banques des yeux garantissent la sécurité et la qualité des greffons en effectuant des tests rigoureux pour détecter les maladies infectieuses et en évaluant la viabilité des cellules cornéennes. Le processus de don d'organes est un acte de générosité qui permet de redonner la vue à des milliers de personnes chaque année. En France, plus de 4000 greffes de cornée sont réalisées chaque année grâce aux dons. Le délai moyen d'attente pour une greffe de cornée en France est d'environ 2 semaines.
Le Post-Opératoire : une phase cruciale
La période post-opératoire est une phase essentielle pour assurer la réussite de la greffe de la cornée et optimiser la récupération visuelle. Un suivi médical rigoureux, une observance scrupuleuse des traitements prescrits et le respect des précautions recommandées sont indispensables pour prévenir les complications et favoriser la cicatrisation. Le patient doit être conscient de son rôle actif dans le processus de guérison.
Suivi médical
Le suivi médical après une greffe de la cornée est essentiel pour surveiller la cicatrisation, détecter les signes de rejet et ajuster les traitements si nécessaire. La fréquence des consultations post-opératoires varie en fonction de la technique chirurgicale utilisée et de l'état de santé du patient. Généralement, des consultations sont programmées une semaine, un mois, trois mois, six mois et un an après l'opération. Lors de ces consultations, l' ophtalmologiste examine l'œil opéré, évalue la vision, mesure la pression intraoculaire et recherche les signes de complications. Il peut également être nécessaire de réaliser des examens complémentaires, tels que la topographie cornéenne ou la microscopie spéculaire. La microscopie spéculaire permet de quantifier le nombre de cellules endothéliales.
Médicaments
Après une greffe de la cornée , il est essentiel de suivre scrupuleusement le traitement médicamenteux prescrit par l' ophtalmologiste . Les médicaments les plus couramment utilisés sont les collyres antibiotiques pour prévenir les infections, les collyres anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation et les collyres immunosuppresseurs pour prévenir le rejet de greffe. Les collyres immunosuppresseurs sont généralement prescrits pendant une longue période, voire à vie, afin de maintenir la greffe en place. Il est important de respecter la posologie et la fréquence d'administration des médicaments et de signaler tout effet secondaire à l' ophtalmologiste . L'utilisation de corticoïdes à long terme peut augmenter le risque de cataracte et de glaucome.
Précautions
Après une greffe de la cornée , il est important de prendre certaines précautions pour protéger l'œil opéré et favoriser la cicatrisation. Il est recommandé de porter une coque de protection pendant la nuit et lors des activités à risque de traumatisme oculaire. Il est également important d'éviter de frotter l'œil opéré et de se maquiller pendant les premières semaines après l'opération. Les activités physiques intenses, telles que le sport ou le levage de charges lourdes, doivent être évitées pendant plusieurs mois. Enfin, il est crucial de se protéger des infections en se lavant régulièrement les mains et en évitant les contacts avec des personnes malades. Le port de lunettes de soleil est recommandé pour protéger la cornée des rayons UV.
Réhabilitation visuelle
La réhabilitation visuelle après une greffe de la cornée peut prendre plusieurs mois, voire plus d'un an. La vision s'améliore progressivement au fur et à mesure que la cornée cicatrise et que l'inflammation diminue. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de porter des lunettes ou des lentilles de contact pour corriger l' astigmatisme et améliorer la vision. La rééducation visuelle, qui consiste à entraîner l'œil à voir plus clairement, peut également être utile. La patience et la persévérance sont essentielles pendant cette phase de récupération. L' astigmatisme irrégulier peut nécessiter le port de lentilles de contact rigides.
Durée de la récupération
La durée de la récupération après une greffe de la cornée varie en fonction de la technique chirurgicale utilisée, de l'état de santé du patient et de la présence de complications. En général, la récupération est plus rapide après une kératoplastie endothéliale (DSAEK/DMEK) qu'après une kératoplastie transfixiante (PKP). Il faut souvent plusieurs mois pour que la vision se stabilise et que le patient puisse reprendre ses activités normales. Il est important de suivre les recommandations de l' ophtalmologiste et de ne pas hésiter à lui poser des questions en cas de doute ou de problème. Selon les statistiques, environ 80% des patients retrouvent une vision utile après une greffe de cornée .
Les risques et complications : être informé pour agir
Comme toute intervention chirurgicale, la greffe de la cornée comporte des risques et des complications potentielles. Bien que ces complications soient relativement rares, il est important d'en être conscient afin de pouvoir les identifier rapidement et les traiter efficacement. Une communication ouverte et honnête avec le chirurgien est essentielle pour gérer les attentes et prendre les décisions éclairées. La prévention et le dépistage précoce des complications sont primordiaux.
Rejet de greffe
Le rejet de greffe est l'une des complications les plus redoutées après une greffe de la cornée . Il se produit lorsque le système immunitaire du patient reconnaît le greffon comme un corps étranger et tente de le détruire. Les symptômes du rejet de greffe peuvent inclure une rougeur de l'œil, une douleur, une vision floue et une sensibilité à la lumière. Si un rejet de greffe est suspecté, il est important de consulter immédiatement un ophtalmologiste . Le traitement du rejet de greffe consiste généralement à augmenter la dose d'immunosuppresseurs. Le taux de rejet varie selon la technique utilisée, mais il est généralement inférieur à 10% avec les techniques modernes.
Infections
Les infections sont une autre complication potentielle après une greffe de la cornée . Elles peuvent être causées par des bactéries, des virus ou des champignons. Les symptômes d'une infection peuvent inclure une douleur intense, une rougeur de l'œil, une vision floue et un écoulement. La prévention des infections passe par une hygiène rigoureuse et l'utilisation de collyres antibiotiques. Si une infection est suspectée, il est important de consulter rapidement un ophtalmologiste pour un traitement approprié. Les infections cornéennes peuvent mettre en danger la greffe et nécessitent un traitement rapide et agressif.
Astigmatisme
L' astigmatisme est une anomalie de la courbure de la cornée qui peut provoquer une vision floue ou déformée. Il est fréquent après une greffe de la cornée , car la suture peut modifier la forme de la cornée. L' astigmatisme peut être corrigé par des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie réfractive. La chirurgie réfractive, telle que le LASIK ou la PKR, peut être réalisée pour remodeler la cornée et améliorer la vision. Le choix de la méthode de correction de l' astigmatisme dépend de sa sévérité et de la stabilité de la cornée.
Glaucome
Le glaucome est une maladie oculaire qui endommage le nerf optique et peut entraîner une perte de vision. Il est plus fréquent chez les patients ayant subi une greffe de la cornée . La surveillance régulière de la pression intraoculaire est essentielle pour détecter et traiter le glaucome à un stade précoce. Le traitement du glaucome peut inclure des collyres, des médicaments oraux ou une intervention chirurgicale. Le risque de glaucome après une greffe de cornée est estimé à environ 5%.
Autres complications
Outre les complications mentionnées ci-dessus, d'autres complications peuvent survenir après une greffe de la cornée , telles que le décollement de la membrane de Descemet, l'érosion cornéenne récidivante et la cataracte. Ces complications sont moins fréquentes, mais elles peuvent nécessiter un traitement spécifique. Il est important de signaler tout symptôme inhabituel à l' ophtalmologiste afin qu'il puisse diagnostiquer et traiter rapidement les problèmes potentiels. La cataracte peut se développer à la suite de l'utilisation prolongée de corticoïdes .
Importance de la communication avec le chirurgien
Une communication ouverte et honnête avec le chirurgien est essentielle tout au long du processus de greffe de la cornée . Il est important de signaler tout symptôme inhabituel, de poser des questions sur les traitements et les précautions à prendre, et de respecter les consignes médicales. Le chirurgien est la personne la mieux placée pour évaluer l'état de l'œil opéré et pour adapter le traitement si nécessaire. La confiance et la collaboration entre le patient et le chirurgien sont essentielles pour assurer le succès de la kératoplastie . Une bonne compréhension des risques et des bénéfices de la greffe de cornée permet au patient de prendre des décisions éclairées.
Perspectives d'avenir : L'Innovation au service de la vision
La recherche dans le domaine de la greffe de la cornée est en constante évolution, ouvrant de nouvelles perspectives pour améliorer les résultats et réduire les risques associés à cette intervention chirurgicale. L' ingénierie tissulaire , la thérapie génique et les nouvelles techniques chirurgicales sont autant de pistes prometteuses pour l'avenir. Les avancées technologiques contribuent à rendre la greffe de cornée plus sûre et plus efficace.
Recherche sur les greffes de cornée
Les chercheurs du monde entier travaillent activement à développer de nouvelles approches pour améliorer la greffe de la cornée et la rendre plus accessible à tous ceux qui en ont besoin. Ces efforts de recherche se concentrent sur plusieurs axes principaux.
- Ingénierie tissulaire : Création de cornées artificielles à partir de cellules souches.
- Thérapie génique : Correction des anomalies génétiques responsables des maladies cornéennes.
- Nouvelles techniques chirurgicales : Greffes plus précises et moins invasives, comme la greffe de cornée assistée par laser femtoseconde.
Ingénierie tissulaire
L' ingénierie tissulaire consiste à créer des cornées artificielles à partir de cellules souches ou d'autres matériaux biocompatibles. Cette approche pourrait permettre de résoudre le problème de la pénurie de greffons cornéens et d'éliminer le risque de rejet de greffe . Plusieurs équipes de recherche travaillent actuellement à développer des cornées artificielles à partir de collagène, de polymères synthétiques ou de cellules souches cultivées en laboratoire. Les premiers résultats sont prometteurs, mais il reste encore de nombreux défis à relever avant que les cornées artificielles puissent être utilisées en routine clinique. L'objectif est de créer des cornées artificielles qui soient aussi performantes et durables que les cornées naturelles.
Thérapie génique
La thérapie génique vise à corriger les anomalies génétiques responsables de certaines maladies cornéennes , telles que la dystrophie de Fuchs . Cette approche consiste à introduire un gène sain dans les cellules de la cornée pour remplacer le gène défectueux. La thérapie génique est encore à un stade expérimental, mais elle pourrait offrir un traitement curatif pour certaines maladies cornéennes héréditaires. Le ciblage précis des cellules cornéennes est un défi important dans le développement de la thérapie génique .
Nouvelles techniques chirurgicales
Les chirurgiens ophtalmologistes sont constamment à la recherche de nouvelles techniques chirurgicales pour rendre la greffe de la cornée plus précise, moins invasive et plus efficace. Les techniques de greffe lamellaire , telles que la DSAEK et la DMEK, ont déjà permis de réduire le risque de rejet de greffe et d'accélérer la récupération visuelle. Les nouvelles techniques chirurgicales, telles que la greffe de cornée assistée par laser femtoseconde , permettent de réaliser des incisions plus précises et de mieux adapter le greffon à la cornée du patient. L'utilisation de la réalité augmentée pourrait également améliorer la précision de la chirurgie dans le futur.
Importance de la sensibilisation au don d'organes
La sensibilisation au don d'organes est essentielle pour augmenter le nombre de greffons cornéens disponibles et permettre à davantage de personnes de bénéficier d'une greffe de la cornée . Le don de cornée est un acte de générosité qui peut redonner la vue à une personne aveugle ou malvoyante. Il est important de parler du don d'organes avec ses proches et de faire connaître sa volonté de donner ses cornées après sa mort. En France, toute personne est considérée comme donneur potentiel d'organes et de tissus, sauf si elle a exprimé de son vivant son opposition au don. Il est possible de faire connaître son opposition au don en s'inscrivant sur le registre national des refus. Chaque année, environ 5000 personnes en France ont besoin d'une greffe de cornée .
Accessibilité aux soins
L'accès aux soins est un enjeu majeur dans le domaine de la greffe de la cornée . Dans de nombreux pays en développement, la greffe de la cornée est inaccessible en raison du manque de ressources financières, de l'absence de banques des yeux et du manque de chirurgiens ophtalmologistes qualifiés. Il est important de lutter contre les inégalités d'accès à la greffe de la cornée et de mettre en place des programmes pour aider les personnes atteintes de maladies cornéennes à bénéficier d'un traitement approprié, quel que soit leur lieu de résidence ou leur niveau de revenu. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), environ 10 millions de personnes dans le monde sont atteintes de cécité cornéenne et pourraient bénéficier d'une greffe de la cornée . L'augmentation du nombre de banques des yeux et la formation de chirurgiens ophtalmologistes dans les pays en développement sont des priorités pour améliorer l'accès aux soins.